자주 묻는 질문

Bright HealthCare에 대해 자세히 알아보시고 가장 적합한 플랜을 찾아드릴 수 있도록 도와주세요.

건강 보험이 혼란스러울 수 있다는 것을 잘 알고 있습니다. Bright HealthCare는 건강 보험 가입 과정을 최대한 쉽게 만들어 드리도록 최선을 다하고 있습니다. 자주 묻는 질문에서 Bright HealthCare, 개인 및 가족 보험 플랜, 건강보험개혁법(ACA) 마켓플레이스, 공개 가입, 특별 가입 등에 대한 모든 정보를 확인해 보세요.

 

메디케어 어드밴티지 보험 가입자 자주 묻는 질문(FAQ)


개인 및 가족 플랜에 가입하려면 어떻게 해야 하나요?

개인 및 가족 건강 보험을 위한 공개 가입 기간은 일반적으로 11월 1일부터 12월 15일까지입니다. 그러나 콜로라도 주가 작년에 그랬듯이 자체 거래소를 운영하는 일부 주의 경우 이 기간을 연장할 수 있습니다. 공개 가입 기간에 판매된 플랜의 보장 기간은 1월 1일부터 시작됩니다.

예상 사용량, 소득에 따라 받을 수 있는 보조금, 가족 구성원 수 등을 기준으로 올바른 플랜을 선택하는 데 도움이 되는 도구를 제공합니다.

플랜 살펴보기

고객님이나 가족 구성원에게 지난 60일 이내에 아래와 같은 '주요 인생 사건'이 발생한 경우 연중 내내 제공되는 특별 가입 기간을" 이용할 자격이 될 수 있습니다.

  • 결혼
  • 출산, 입양, 아이를 입양 또는 위탁 보호에 보낸 경우
  • 이혼 또는 법적 별거로 인해 건강 보험의 적용을 받지 못하게 된 경우
  • 실직으로 인한 건강 보험 해지
  • 플랜 적용 대상자의 사망
  • 거주지 변경으로 인해 현재 네트워크에서 이탈
  • 건강 보험 상실

이는 특별 가입 자격을 충족하는 전체 목록이 아닙니다. 자세한 자격 적용 사항에 대한 정보는Healthcare.gov를 참조하세요.

브로커 또는 에이전트는 건강 보험 옵션에 대한 이해와 비용 절감을 도울 수 있습니다. 이들은 복잡한 보험 구매 결정 시 유용한 정보와 함께 올바른 가격으로 올바른 플랜을 찾도록 도와줍니다. 여기에서 브로커에 대해 자세히 알아보세요.

Bright HealthCare에 대해 알고 싶습니다.

Bright HealthCare는 더 나은 의료 서비스를 함께 만들어 나간다는 사명을 위해 노력하고 있습니다. Bright HealthCare는 더 이용하기 쉽고 더 이해하기 쉽도록 만든다는 목표 아래 모든 의료 보험 플랜, 서비스 및 혜택을 다루고 있으며, 의료 서비스를 더 간단하고 개인화된 저렴한 서비스로 만들기 위해 케어 파트너라는 엄선된 의사/의료 기관의 네트워크와 협력하고 있습니다. Bright HealthCare에 대해 자세히 알아보세요.

케어 파트너는 최상의 가격으로 더 간단하고 개인화되고 저렴한 의료 서비스를 제공하기 위해 Bright HealthCare에서 직접 엄선한 의사, 클리닉, 병원으로 구성된 의료 네트워크입니다. 케어 파트너는 다음과 같은 서비스를 통해 이와 같은 목표를 달성합니다.

  • 보다 잘 조율된 치료
  • 가입에서 병원 방문 및 청구에 이르기까지 원활한 의료 경험
  • 유의미하고 유용한 혜택
  • 더 낮은 가격으로 누리는 탁월한 의료 서비스

탄탄한 관계에 기반해야 모든 것이 원활히 돌아갑니다. Bright HealthCare는 각 지역 사회에 현지 케어 파트너를" 확보하여 모든 서비스가 최대한 매끄럽게 제공되도록 보장합니다. 이러한 파트너십은 보험 가입자에게 관리가 용이하고 최고의 가치를 가지는 수준 높은 의료 서비스를 제공한다는 단일 목표 하에 Bright HealthCare와 케어 파트너 간의 협력이 이루어짐을 의미합니다.

고객 만족도 통계는 요청 시 제공해 드립니다.

건강보험개혁법(Affordable Care Act)과 보조금에 대해 알고 싶습니다.

플랜 비용은 다양합니다. 플랜을 검토하고" 온라인으로 견적을 받으실 수 있습니다. 또는 833-356-1182로 Bright HealthCare에 문의하시면 비용 산출을 도와드립니다. 오바마케어라고도 불리는 건강보험개혁법(ACA) 보조금 수령 자격이 되는지를 확인하면 비용을 절감할 수 있습니다. 보조금 운영 방식과 수령 방법에 대해 자세히 알아보세요.

건강보험개혁법은 2010년 3월에 발효된 포괄적인 의료 서비스 개혁법으로 ACA, PPACA 또는 오바마케어라고도 불립니다. 이 법은 소비자에게 보조금이나 보험료 세액 공제를 제공하여 수입을 기반으로 자격이 되는 수많은 가정의 의료 비용을 줄여줍니다.

네비게이터와 공인 도우미는 건강 보험 시장에서 보험 선택을 돕도록 연방 정부에서 훈련 및 고용한 사람입니다. 네비게이터와 공인 도우미는 편향되지 않은 조언을 제공하며 예비 가입자가 정부 보조금을 받고 최상의 가격으로 최상의 플랜을 선택할 수 있도록 도와줍니다. 네비게이터에 대해 자세히 알아보세요.

'마켓플레이스' 또는 '거래소'라고도 불리는 건강 보험 시장은 웹사이트, 콜센터, 실제 전문가의 도움을 통해 건강 보험 플랜 쇼핑 및 가입 서비스를 제공합니다. 콜로라도와 같은 일부 주에서는 자체 마켓플레이스를 운영합니다. 이러한 마켓플레이스는 Amazon과 같이 기본적으로 플랜을 제공 및 판매하는 웹사이트이지만 직접 상품을 만들지는 않습니다. 이곳에서 보조금 또는 선급 보험료 세액 공제(APTC)도 받을 수 있습니다.

선급 보험료 세액 공제(APTC)는 소득이 연방 발표 빈곤 수준(FPL)의 400% 미만인 개인과 가족에게 제공되는 연방 보조금입니다. 이 보조금은 건강보험개혁법(ACA)의 일부로, 더 저렴한 보험에 가입할 수 있도록 건강 보험료의 일부를 지원해 줍니다.

보험 가입자 허브

최초 결제 후 영업일 기준 3-5일 후에 가능합니다.

처음 이용하시는 분은 등록 후에 로그인 하시면 됩니다. 등록이나 로그인은 보험 가입자 허브에서 가능합니다.

참고:

  • 등록 시 가입자 ID가 필요합니다.
  • 이름은 가입 신청서에 입력한 대로 정확히 입력해야 합니다.
  • 배우자와 피부양자는 "피부양자이신가요?" 상자에 체크하고 이름과 생년월일을 입력하여 각자의 보험 가입자 허브 계정을 만들 수 있습니다. 또한 배우자와 피부양자는 계정 등록을 완료하려면 가입자 ID 번호, 보험 계약자 이름 및 생년월일을 입력해야 합니다.

 

가입자 ID 찾기

결제가 완료되었지만 아직 ID 카드를 받지 못한 경우 보험 가입자 검색 도구를 사용하여 자신의 가입자 ID를 찾을 수 있습니다.

보험 가입자 허브에서 할 수 있는 작업에 대한 자세한 내용은 보험 가입자 허브 자료 페이지를" 참조하세요.

보험 가입자 허브에는 가입자 서비스 팀에 일반적인 질문을 할 수 있는 "질문 및 메시지" 페이지가 있습니다. 전화를 걸고 싶지 않다면 이를 통해서 온라인으로 문의할 수 있습니다.

모든 것이 허브에서 이루어집니다. 보험 가입자 허브는 고객이 플랜에 접근할 수있는 곳입니다. 허브에서는 다음과 같은 작업을 수행할 수 있습니다.

  • 자동 납부 설정 - 보험료 납부를 놓치는 일이 없도록 하세요.
  • 플랜 보장 처방약 목록 검색 - 내 처방약이 포함되어 있는지 확인하세요.
  • 의사 및 의료 기관 검색 도구 사용 - 주치의 선택, 전문의 찾기 등
  • 원격 의료 옵션 탐색 - 집을 떠나지 않고도 필요한 치료를 받을 수 있습니다.
  • 가상 보험증 보기 - 보험증 챙기는 것을 잊으셨나요? 괜찮습니다!
  • 계정은 어떻게 만드나요? - 여기에서 보험 가입자 허브 계정을 만드세요." - 이메일 주소와 보험증 또는 SSN(사회보장번호)만 있으면 바로 시작할 수 있습니다.
  • 이미 계정이 있는 경우에는 어떻게 하나요? - 기존의 사용자 이름/이메일 주소 및 비밀번호로 로그인하시면 됩니다. 비밀번호를 잊어버린 경우 비밀번호 찾기를 클릭하세요.

앨라배마주, 애리조나주, 콜로라도주, 플로리다주, 일리노이주, 오클라호마주, 노스캐롤라이나주, 네브래스카주, 사우스캐롤라이나주, 테네시주 보험 가입자용:

영어 - 855-827-4448 (TTY: 711)

스페인어 - 800-882-2520 (TTY: 711)

캘리포니아주, 조지아주, 텍사스주, 버지니아주, 유타주 보험 가입자용:

영어 - 844-926-4524 (TTY: 711)

스페인어 - 844-926-4523 (TTY: 711)

중국어, 한국어, 베트남어 - 844-926-4524 (TTY: 711)

캘리포니아주 거주민 연락처 안내

결제가 완료되었지만 아직 ID 카드를 받지 못한 경우 보험 가입자 검색 도구를 사용하여 자신의 가입자 ID를 찾을 수 있습니다.

이제 문자 알림을 받으실 수 있습니다!

등록해야 하는 2가지 이유:

  1. 플랜, 혜택, 보장에 대한 중요한 알림을 받을 수 있습니다.
  2. 시기 적절한 건강 관련 소식을 받을 수 있습니다.

보험 가입자 허브를 통해 등록하세요

  1. 보험 가입자 허브에 로그인합니다.
  2. 아직 문자 알림 서비스에 등록하지 않으셨다면 사이트의 첫 페이지에서 등록하실 수 있습니다.
  3. 전화번호 정보를 제공하고, 약관에 동의한 뒤 신청하기를 눌러주세요
  4. 수신 동의 확인을 요청하는 문자를 받게 됩니다
  5. 'Yes'라고 답변하시면 등록이 완료됩니다!

보험증

가입 후 10~14 영업일

결제가 완료되었지만 아직 ID 카드를 받지 못한 경우 보험 가입자 검색 도구를 사용하여 자신의 가입자 ID를 찾을 수 있습니다.

보험 가입자 허브에서 새 ID 카드를 조회하고 인쇄할 수 있습니다.

  1. 보험 가입자 허브에 로그인합니다(새 보험 가입자인 경우에는 등록).
  2. 보험 가입자 허브 대시보드의 내 계정에서 "보험증 보기"를 클릭하세요
  3. ID 카드를 보거나 인쇄합니다.
  1. 보험 가입자 허브에 로그인합니다.
  2. 아래의 "내 계정" 섹션으로 스크롤합니다.
  3. "새 가입자 ID 카드 신청" 링크를 클릭합니다.
  4. 보험 가입자 정보를 기입하여 양식을 작성합니다.

보험증의 내용은 다소 이해하기 어려워 보일 수 있습니다. 다음은 가입자의 보험증에 기재되는 몇몇 내용들 및 그 의미에 대한 간단한 안내 목록입니다.

  1. ID # - 고객님 고유의 가입자 ID입니다 - 보험 가입자 허브를 사용하시려면 이 ID가 필요합니다.
  2. 발효일 - 건강 보험 플랜 사용을 시작하실 수 있는 날짜입니다.
  3. PCP/SPEC/URG/ER - 진료에 대해 지불해야 하는 금액에 대한 몇몇 기본 정보
  • PCP: 주치의
  • SPEC: 전문의
  • URG: 긴급 치료
  • ER: 응급실
  1. DED: 가입자 부담금(deductible)
  2. 약국 보험 급여 - 처방약에 대해 지불해야 하는 금액에 대한 기본 정보
  3. RXBIN - 은행 식별 번호(BIN). 어떤 회사에서 고객님의 처방약 비용을 약국에 환급하게 되는지 확인할 수 있습니다.
  4. RXPCN - 프로세서 제어 번호(PCN). 약국 환급 경로에 사용되는 식별자
  5. RXGRP - 처방 그룹
  6. 보험 가입자 서비스 팀 - 저희가 도와드리겠습니다. 고객님의 보장에 대해 질문이 있으시면 언제든지 전화해주세요.

결제

보험 가입자 허브에서 청구서 납부하기(Pay My Bill)를 클릭하여 온라인으로" 최초 납부를 하실 수 있습니다.

  • 아직 계정이 없으시다면가입 방법을 확인해 보세요

원하시면 전화나 우편을" 통해서도 가능합니다.

  • 참고: 향후에도 이러한 방식으로 결제를 하시거나 보험 가입자 허브를 통해 자동 납부를 설정하실 수도 있습니다

첫 번째 보험료를 납부한 후 영업일 기준 3-5일을 기다린 뒤에 다음 단계를 진행해야 합니다.

보험 가입자 허브 계정을 아직 등록하지 않은 경우:

  1. 보험 가입자 허브 계정을 등록합니다
  2. 우측 상단의 "내 청구서 결제"를 클릭합니다
  3. 다음 화면의 우측 상단 모서리에 있는 "청구서" 링크를 따라 진행합니다.
  4. '정기 결제 설정'을 선택하고 은행 정보를 입력합니다

이미 보험 가입자 허브 계정을 등록한 경우:

  1. 보험 가입자 허브에 로그인합니다
  2. 위의 링크를 클릭하면 청구서 포털로 바로 이동합니다
  3. '결제 예약'을 클릭하여 자동 결제에 등록합니다.

시스템에서 자동 결제 상태를 업데이트하는 데 영업일 기준으로 2~3일이 소요됩니다.

나의 플랜에 대해 알아보기

주치의(PCP)는 정기적인 치료가 필요하거나 일반적인 질환이 있을 때 진료를 해주는 1차 의사/의료 기관입니다. 대부분의 경우 주치의는 의사이지만 전문 간호사(NP)나 보조 의사(PA)가 주치의가 될 수도 있습니다.

의료 네트워크는 건강 보험사가 의료 서비스 제공을 위해 계약한 시설(병원 및 클리닉), 서비스 제공자(의사) 및 공급자(약국)로 이루어진 시스템입니다. Bright HealthCare는 케어 파트너를 직접 엄선하여 수준 높은 의료 네트워크를 구축하기 위해 열심히 노력하고 있습니다.

의사 및 의료 기관 검색 도구를" 사용하면 고객님의 의사, 클리닉, 병원 및 약국을 비롯한 의료 기관을 쉽게 찾거나 새로 선택할 수 있습니다. 비협약 기관을 이용할 시 미치는 재정적 영향에" 대해 자세히 알아보세요.

협약 기관은 Bright HealthCare와 서비스 계약을 체결한 서비스 제공자 네트워크에 포함된 의사/의료 기관 또는 의료 시설을 가리킵니다. 보통 협약 기관을 이용하면 의료 비용이 더 낮아집니다. 비협약 기관은 Bright HealthCare와 계약을 체결하지 않은 의사/의료 기관이며 보통 비협약 기관을 이용하면 응급 상황인 경우나 Bright HealthCare에서 비협약 기관의 치료를 승인한 경우 외에는 의료 비용이 월등히 더 높아집니다. 비협약 기관을 이용할 시 미치는 재정적 영향에" 대해 더 자세히 알아보세요.

기본 부담금("copay" 또는 "copyament")은 특정 의료 서비스나 용품을 받기 위해 건강 보험 플랜에서 건강 보험 가입자에게 지불을 요하는 금전적 비용입니다. 예를 들어 건강 보험 플랜에서 병원 방문 시 또는 브랜드 처방약에 대해 $15 기본 부담금을 요구할 수 있습니다.

플랜이 지불을 시작하기 전에 보장 의료 서비스에 대해(플랜에 포함된 무료 혜택 제외) 고객님이 지불하실 금액입니다.

가입자 부담금을 지불한 후 의료 서비스 비용에 대해 보험 가입자가 지불해야 하는 비율(예: 20%)입니다. 건강 보험 플랜의 병원 방문 허용 금액이 $100이며 가입자 분담금이 20%라고 가정해 볼 때, 가입자 부담금을 지불했다면 최대 가입자 부담 비용에 도달할 때까지 $100의 20%를 지불해야 됩니다.

  • 예방적 진료 방문
  • $0 약물 목록
  • 코로나19 백신 접종
  • 독감 예방 주사
  • 원격 의료
    • 코로나19는 우리가 알던 삶을 변화시켰고 이제 원격 의료는 진료를 받고 제공하는 주요 방법으로 떠올랐습니다. 가상 진료는 안전하고 유연한 방식의 진료이며, 특히 다음과 같은 경우에 현명한 선택입니다.
      • 집에 머물러야 하는 때
      • 담당 주치의를 만날 수 없을 때
      • 경미한 질병
      • 정신 건강

다음의 두 용어의 차이점을 설명하는 데 도움이 되도록 보장 서비스를 위해 협약(in-network) 기관에서 진료를 받게 되는 경우의 예를 살펴보겠습니다.

  • 의사가 최근 방문에 대해 $340를 청구했으며 플랜 연도의 가입자 부담금(deductible)이 이미 충족됐다고 가정해 보겠습니다.(가입자 부담금을 충족할 때까지는 $340 전액을 지불해야 합니다)
  • 플랜에 이 서비스에 대한 고정 요금인 기본부담금(co-pay) $25이 정해진 경우, 기본부담금이 지불되면 Bright HealthCare가 나머지를 부담합니다.
  • 전체 금액의 일정 비율인 가입자 분담금(coinsurance)이 20%로 정해진 플랜의 경우, 고객이 해당 비율을 지불한 후 서비스에 대한 나머지 비용을 Bright HealthCare가 부담합니다.

이 예시에서는 고객이 최대 가입자 부담 한도액에 도달하지 않았다고 가정합니다. 고객은 절대로 이 한도액 이상을 지불하지 않습니다. 가입자 부담 한도액에 도달한 이후로는 보장되는 혜택에 대해 비용의 100%를 플랜에서 지불하게 됩니다. 시각 자료는 예시용이며 금액 역시 참고용입니다.

플랜에서 보장되는 서비스에 대해 고객님이 연간 지불하셔야 하는 최대 금액입니다. 협약(in-network) 기관 치료 및 서비스에 대한 가입자 부담금(deductible), 기본부담금(co-payment), 가입자 분담금(coinsurance) 등으로 고객님이 해당 금액을 전부 지출하신 후부터는 건강 보험 플랜에서 보장 혜택 비용의 100%를 지불합니다.

편의 진료는 근처의 CVS 또는 Little Clinic에서 찾을 수 있는 워크인 클리닉이라고도 할 수 있습니다. 이러한 클리닉은 보통 영업 시간이 더 길며, 다른 목적으로 방문하게 되는 장소에서 한번에 이용할 수 있어 더욱 편리합니다. 생명을 위협하지 않는 일반적인 질병에 대한 진료를 받기에 좋은 장소입니다.

  • 중이염
  • 인후염
  • 결막염
  • 경미한 화상 및 발진

Bright HealthCare 플랜에는 다음과 같은 필수 혜택 등이 포함됩니다.

  • 외래 환자 서비스
  • 응급 서비스
  • 입원
  • 출산 및 신생아 케어
  • 정신 건강 및 약물 중독 관련 서비스
  • 처방약
  • 재활 서비스 및 기기
  • 검사실 서비스
  • 예방/웰니스 서비스
  • 구강 및 시력 케어를 포함한 소아과 서비스

Exclusive Provider Organization 플랜(EPO)은 플랜의 네트워크에 속한 의사, 전문의, 병원을 방문하는 경우에만 서비스가 보장되는 케어 플랜입니다(응급 상황 제외).

보장 처방약 목록은 Bright HealthCare 플랜에서 보장하는 약품 목록의 공식 명칭입니다. 때때로 '약물 목록'이라고 칭하기도 합니다. FAQ 섹션에서" 고객님의 보장 처방약 목록을 탐색하는 방법을 알아보세요.

약품 군별 기본부담금(co-pay) 또는 가입자 분담금(coinsurance)과 같은 상세 보장 정보를 확인하실 수 있습니다. 보험 급여 요약

가입하신 플랜의 상태를 설명하는 안내문을 가을에 보내드립니다. 해당 정보를 받지 못하셨거나 추가 질문이 있으신 경우 855-827-4448으로 고객 서비스 팀에 전화하시거나, 또는 고객님의 건강 보험 에이전트나 브로커에게 문의해주세요. *참고: 일부 보험 가입자는 플랜을 갱신하기 위해 해당 주 또는 연방 마켓플레이스에 추가 정보를 제공해야할 수도 있습니다.

필요한 치료 받기

Bright HealthCare 플랜을 최대한 활용하는 열쇠는 고객님의 네트워크를 파악하고 네트워크 내에서 진료를 받는 것입니다. Bright HealthCare는 고객에게 맞춤화된 합당한 양질의 치료를 제공하기 위해 지역의 의료 기관 네트워크를 신중하게 선별하였습니다. 협약(in-network) 의료 기관 및 시설을 방문하시면 언제나 가입자가 부담해야 할 비용을 최소화할 수 있습니다. 보험 가입자 허브 내의 의사 및 의료 기관 검색 도구를" 사용하여 고객님의 네트워크를 확인해보세요.

긴급 치료

어떤 경우에는 주치의(PCP)나 원격 의료보다 적시에 긴급 치료 시설에 방문하는 것이 더 도움될 수 있습니다. 다음과 같은 경우에는 긴급 치료 시설에 방문하는 것이 좋습니다.

  • 주치의 진료 시간 외에 치료가 필요한 일이 발생한 경우
  • 경미한 골절
  • 발열
  • 심각한 두통
  • 봉합이 필요한 상처

원격 의료

코로나19는 우리가 알던 삶을 변화시켰고 이제 원격 의료는 진료를 받고 제공하는 주요 방법으로 떠올랐습니다. 가상 진료는 안전하고 유연한 방식의 진료이며, 특히 다음과 같은 경우에 현명한 선택입니다.

  • 집에 머물러야 하는 때
  • 담당 주치의를 만날 수 없을 때
  • 경미한 질병
  • 정신 건강

응급 치료

진짜 응급 상황이 발생한 경우에만 응급실에 방문해 주세요. 그렇게 하면 가입자의 비용 절감에도 도움이 되며, 응급실 의료진들이 다음과 같은 중상 환자를 치료하는 데 집중할 수 있습니다.

  • 가슴 통증
  • 호흡 곤란
  • 두부 외상
  • 심각한 부상
  • 시력 상실

정신 건강

팬데믹은 우리의 감정과 스트레스 수준에 추가적인 피해를 가져왔습니다. 이에 대처하는 법을 배움으로써 우리 자신은 물론 주변의 사람들의 회복 탄력성을 높일 수 있습니다. Bright HealthCare는 정신 건강의 중요성을 알고 있으며 고객이 최상의 치료를 받을 수 있도록 도움을 드리고자 합니다.

  • 대부분의 플랜에서 정신 건강 관련 진료실 방문 $0
  • 정신 건강 서비스를 이용하는 세 가지 방법: Doctor on Demand, 직접 방문, 가입자의 의사와 함께 하는 원격 의료

Bright HealthCare 플랜에 대해 상담을 받고 싶으신가요?

아래 양식을 작성해 주시면 연락을 드리겠습니다.

전화번호를 입력하시면 Bright HealthCare 및/또는 영업 에이전트가 플랜에 대한 정보를 제공해 드리고 질문에 답변하기 위해 현지 시간으로 월~금 오전 8시~오후 8시에 전화를 드리는 것에 동의하시게 됩니다.