처방약 기본 정보: 개인 및 가족을 위한 처방약 비용 및 보장

처방약 청구서를 받고 나서 놀랄 일이 생기지 않도록 보장 처방약 목록, 약국에서 비용을 절약하는 방법 등에 대해 미리 알아보세요.

개인 및 가족을 위한 처방약 비용, 보장 및 비용 절감 정보

메디케어 가입자이신가요? 메디케어에 대한 Bright health의 비용 및 보장에 대해 알아보세요.

약국에 가기 전에 해야 할 일

약국에 가기 전에 해야 할 일 3단계를 통해 처방약의 보장, 비용 및 비용 절약 방법에 대해 알아보세요.

1단계

보장 처방약 목록에 대해 알아보세요.

이 페이지를 읽고 보장 처방약 목록을 읽는 방법을 익히세요. 그 후 보장 처방약 목록으로 복용 중인 약과 해당되는 약품 군을 확인하세요.

보장 처방약 목록 - 개인 및 가족 플랜

2단계

보험 급여 요약을 확인하세요.

약품 군에 따른 기본부담금(co-pay) 또는 가입자 분담금(coinsurance)과 같은 상세 보장 정보를 확인하세요.

보험 급여 요약

3단계

Bright HealthCare에서 알려드리는 중요한 비용 절약 팁에 대해 알아보세요.

시간과 돈을 절약할 수 있도록 도와드리겠습니다!

3단계 비용 절감 팁

가장 먼저 알아야 할 것. 보장 처방약 목록이란 무엇인가요?

보장 처방약 목록은 Bright HealthCare 플랜에서 보장하는 약품 목록의 공식적인 명칭입니다. 때로는 "약 목록"이라고 칭하기도 합니다. 보장 처방약 목록을 탐색하는 방법을 알아보시려면 FAQ 섹션을 확인해주세요.

보장 처방약 목록 FAQ

아래 예시에서 보시는 봐야 같이, 보장 처방약 목록은 3열로 이루어져 있습니다.

약

1. 약 이름:

첫 번째 열에는 보장되는 약의 이름이 기재되어 있습니다.

제네릭 약은 소문자 및 이탤릭체로 표기되어 있습니다. 일반적으로 제네릭 약은 브랜드 약만큼 효과가 좋으며 비용은 그보다 저렴합니다.

브랜드 이름은 굵은 대문자로 표시됩니다.

2. 약품 군

두 번째 열은 복용 중인 약이 어느 군에 속해 있는지 알려줍니다. 약품 군에 대한 자세한 내용은 아래의 "약품 군이란 무엇인가요?"를 열어서 확인해주세요.

3. 요구 사항/제한

세 번째 열은 가입자가 약을 받기 위해 따라야 하는 특별한 요구 사항이 있는지 알려줍니다. 요구 사항에 대한 자세한 내용은 아래의 "특별 요구 사항 또는 제한이란 무엇인가요?"를 열어서 확인해주세요.

Bright HealthCare 보장 처방약 목록을 확인하려면 여기를 클릭하세요

보장 처방약 목록 - 개인 및 가족 플랜

1. 문서 마지막에 있는 색인을 사용하세요.

색인에는 보장 처방약 목록의 모든 약이 알파벳 순서로 나타나 있으며, 해당 약이 나오는 페이지 번호가 안내되어 있습니다.

2. 질환 카테고리로 조회하기

약은 어떠한 치료에 사용되는지에 따라 질환 카테고리로 분류되어 있습니다. 카테고리는 보장 처방약 목록에서 검은색 바탕의 셀에 표시되어 있습니다. 아래의 예시는 심장병 치료에 사용되는 약 목록을 나타내며, 이러한 약들이 '심혈관 제제-기타' 카테고리 내에 들어가 있음을 알 수 있습니다.

약

보장 처방약 목록은 약의 유형에 따라 여러 군으로 나뉘며, 분류된 군에 따라 약품의 가입자 부담 비용이 결정됩니다.

군이 높을수록 가입자 부담 비용이 높아집니다.

1군은 기본부담금(co-pay)이 가장 낮습니다. 가입자 부담 비용이 가장 높은 5군까지, 각 군 별로 점차 부담 비용이 늘어납니다.

다음은 각 군에 해당하는 약의 유형에 대한 세부 내역입니다.

약

비용 분담 관련 정보:

일부 약물 군에는 전체 약 비용 가운데 가입자가 부담해야 하는 일정 비용인 기본부담금(co-pay)이 있을 수 있습니다.

일부 군에는 가입자 분담금(coinsurance)이 있을 수 있으며, 이는 가입자가 지불하게 되는 일정 비율의 약품 비용을 의미합니다(가입자 부담금(deductible) 충족 후).

각 군 별로 가입자가 부담하게 될 실제 가입자 부담 비용을 찾으시려면 보험 급여 요약의 2페이지를 참조해주세요.

사전 승인(PA)

특정 약품에는 사전 승인이 필요한 경우도 있습니다. 즉, 처방약을 조제하기 전에 Bright HealthCare의 승인을 받아야 함을 의미합니다. 승인을 받지 못한 경우 약품 비용이 보장되지 않게 됩니다.

수량 한도(QL)

특정 약품에서는 Bright HealthCare가 보장하는 약의 양이 제한될 수 있습니다. 예를 들어, Bright HealthCare는 어떤 약에 대해 30일 동안 총 30정의 약품만 보장할 수도 있습니다.

단계적 치료(ST)

Bright HealthCare는 가입자가 우선 특정 약품을 사용해본 뒤에 다른 약품의 보장을 받도록 요구할 수도 있습니다. 예를 들어 약물 A와 약물 B가 모두 가입자의 질환을 치료하는 경우, Bright HealthCare는 가입자가 약물 A를 먼저 시도하지 않는 한 약물 B에 대해 보장하지 않을 수도 있습니다. 약물 A가 가입자에게 효과가 없을 경우 약물 B의 비용을 보장해드리게 됩니다.

특수 약국(SP)

특정한 약품에 대해 Bright HealthCare에서는 지정된 특수 약국에서 조제할 것을 요구하기도 합니다. 특수 약품은 30일 분량으로 제한됩니다.