Bright HealthCare 의료 기관용 정보

가입자 ID 조회

개인 및 가족 가입자

메디케어 어드밴티지 회원은 844-926-4522로 전화주세요.

보험료 청구 및 납부

지불 계정을 개설하는 방법과 청구를 제출, 추적, 관리하는 방법에 대해 알아보세요.

보험료 청구 및 납부

의료 기관 분쟁

의료 기관 분쟁 해결: 비공식 프로세스를 통해 적시에 해결되는 일반 문의가 아닌 문제의 경우, Bright Health에서 행정, 납부 또는 발생 가능한 기타 분쟁에 대한 의료 기관 분쟁 프로세스를 제공합니다. 분쟁 범주에는 다음이 포함됩니다.

• 납부 분쟁
• 계약 거부
• 허용 요금 분쟁
• 의료적 필요성 거부
• 사전 승인 누락

의료 기관 분쟁 양식을 사용하면 처리 지연을 방지하고 사례 번호가 포함된 접수 확인서를 받으실 수 있습니다. 연방 및 주에서 위임한 중재 및 조정에 대한 자세한 내용은 여기를 참조하세요.

질문이 있는 경우 의료 기관용 안내서를 참조하시거나 의료 기관 서비스 팀에 문의하세요.

이용도 관리

사례 관리를 위해 환자를 추천하는 방법 및 사전 승인을 포함한 Bright HealthCare의 임상 프로그램에 대한 자세한 정보를 확인해보세요.

이용도 관리

의사/의료 기관 데이터 공유 또는 업데이트

Bright HealthCare와 계약한 후에는 명단 템플릿을 작성 완료해주셔야 기관이 Bright HealthCare의 네트워크에 추가됩니다.

의료진 또는 서비스 장소 등 기관에 생긴 일체의 변경 사항은 필요 시 표준 명단 템플릿에 제출되어야 합니다. 아래에서 귀사의 지역에 맞는 명단 템플릿에 대한 지침과 링크가 포함된 pdf 파일을 확인하실 수 있습니다. 자세한 내용은 'Availity'에 안내된 의료 기관 정보 가이드를 참조하세요.

명단 제출

교육

메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)는 Bright Health 특수 플랜(SNP) 가입자에게 서비스를 제공하는 의료 기관에 SNP 케어 모델(MOC)에 대한 연간 교육을 이수하도록 요구합니다. MOC는 Bright Health가 SNP 가입자의 고유한 요구를 식별하고 해결하는 방법을 설명합니다. 연간 MOC 교육을 통해 의료 기관은 SNP 가입자가 사용할 수 있는 서비스 및 지원에 대해 교육을 받고 활용할 수 있습니다. SNP MOC 교육을 이수하고 증명서를 받으려면 아래를 클릭하세요.

SNP 교육 및 증명서

2022년 1월 1일부터 새 지불인 ID 사용

청구 관련 새소식! 보험 청구 시 여러 개의 지불인 ID를 사용하는 대신 하나의 지불인 ID로 변경되어 청구가 더욱 쉬워집니다.

1월 1일 부터 모든 보험 청구 제출 시 지불인 ID BRGHT를 사용해주세요.

청구가 거절되는 것을 방지하시려면 이 정보를 IT 부서와 공유하여 EDI, 정보 센터 및 기타 소프트웨어 프로세스를 업데이트해주세요.

중요: Bright HealthCare 보험 급여 전자 문의 및 Emdeon 지불인 ID 관련 업데이트

환자 프로그램

환자의 질병 부담 측정치를 낮추기 위한 프로그램 정보에 액세스하세요.

진료 관리 의뢰 양식

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