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Bright HealthCare 의료 기관용 정보
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Bright HealthCare 진료실 내 실험실 검사 지불 정책에 관한 공지
업데이트: 2022년 11월 15일
앞에서 설명드린 바와 같이, Bright HealthCare는 진료실 내 실험실 검사 지불 정책의 관리에 오류가 있음을 확인했습니다. 이로 인해 진료실 서비스 장소(POS 11)로 청구할 때, CPT 36415를 포함한 채혈 코드와 일부 80000 시리즈의 실험실 검사 코드가 부적절하게 거부됩니다.
청구 재처리가 현재 진행 중입니다.
영향을 받은 청구와 청구 라인이 수정될 것이므로, 그동안 청구 이의 제기 또는 의료 기관 분쟁을 제출하실 필요는 없습니다.
불편을 드려 죄송하고, 여러분의 양해에 감사드립니다. 그 때까지 궁금한 사항이 있으시면 다음 연락처로 문의해 주세요.
IFP 레거시 주:
AL, AZ, CO, FL, IL, NC, NE, OK, SC, TN
866-239-7191
소규모 그룹:
855-521-9364
의사 및 의료 기관 검색 도구
Bright HealthCare 환자가 협약(in-network) 기관에서 진료 받을 수 있도록 돕는 일은 어렵지 않습니다. 환자를 위해 협약 의료 기관을 찾아보세요.
2022년 빠른 참조 가이드
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약국 관련 리소스
의료 기관용 추가 정보
의료 기관 분쟁
의료 기관 분쟁 해결: 비공식 프로세스를 통해 적시에 해결되는 일반 문의가 아닌 문제의 경우, Bright Health에서 행정, 납부 또는 발생 가능한 기타 분쟁에 대한 의료 기관 분쟁 프로세스를 제공합니다. 분쟁 범주에는 다음이 포함됩니다.
- 납부 분쟁
- 계약 거부
- 허용 요금 분쟁
- 의료적 필요성 거부
- 사전 승인 누락
의료 기관 분쟁 양식을 사용하면 처리 지연을 방지하고 사례 번호가 포함된 접수 확인서를 받으실 수 있습니다. 연방 및 주에서 위임한 중재 및 조정에 대한 자세한 내용은 여기를 참조하세요.
질문이 있는 경우 의료 기관용 안내서를 참조하시거나 의료 기관 서비스 팀에 문의하세요.
의사/의료 기관 데이터 공유 또는 업데이트
Bright HealthCare와 계약한 후에는 명단 템플릿을 작성 완료해주셔야 기관이 Bright HealthCare의 네트워크에 추가됩니다.
의료진 또는 서비스 장소 등 기관에 생긴 일체의 변경 사항은 필요 시 표준 명단 템플릿에 제출되어야 합니다. 아래에서 귀사의 지역에 맞는 명단 템플릿에 대한 지침과 링크가 포함된 pdf 파일을 확인하실 수 있습니다. 자세한 내용은 'Availity'에 안내된 의료 기관 정보 가이드를 참조하세요.
교육
메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)는 Bright Health 특수 플랜(SNP) 가입자에게 서비스를 제공하는 의료 기관에 SNP 케어 모델(MOC)에 대한 연간 교육을 이수하도록 요구합니다. MOC는 Bright Health가 SNP 가입자의 고유한 요구를 식별하고 해결하는 방법을 설명합니다. 연간 MOC 교육을 통해 의료 기관은 SNP 가입자가 사용할 수 있는 서비스 및 지원에 대해 교육을 받고 활용할 수 있습니다. SNP MOC 교육을 이수하고 증명서를 받으려면 아래를 클릭하세요.
2022년 1월 1일부터 새 지불인 ID 사용
청구 관련 새소식! 보험 청구 시 여러 개의 지불인 ID를 사용하는 대신 하나의 지불인 ID로 변경되어 청구가 더욱 쉬워집니다.
1월 1일 부터 모든 보험 청구 제출 시 지불인 ID BRGHT를 사용해주세요.
청구가 거절되는 것을 방지하시려면 이 정보를 IT 부서와 공유하여 EDI, 정보 센터 및 기타 소프트웨어 프로세스를 업데이트해주세요.
의사/의료 기관 커뮤니케이션
의사/의료 기관에 팩스 전송
아래에서 새로운 정책 및 관련 FAQ를 참조하세요.
진료실 내 검사실 검사 비용 지불 정책" (발효일 2021/10/1)
Change Healthcare 코딩 어드바이저 프로그램
이 프로그램에 대해 자세히 알아보려면 FAQ을 검토하시기 바랍니다
정책 관련 추가 정보를 확인하시려면 Availity를 방문해주세요.
더 질문이 있으신가요?
Bright HealthCare 의료 기관 서비스 연락처
개인 및 가족 플랜
(CA, GA, TX, UT, VA):
844-926-4525
(AL, AZ, CO, FL, IL, NC, NE, OK, SC, TN):
866-239-7191
메디케어 어드밴티지 플랜
(AZ, CO, FL, IL, NY):
844-926-4522